保険給付」カテゴリーアーカイブ

療養給付(費)

● 療養の給付は、被保険者が業務外の疾病又は負傷をしたときに行う。 ● 療養の給付の範囲は、診察・薬剤又は治療材料の支給・治療(処置・手術等)・居宅での療養管理・看護(療養に伴う世話等)・病院又は診療所入院・看護(世話等 … 続きを読む

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入院時療養費

● 入院時食事療養費は、被保険者(除:特定長期入院被保険者)が保険医療機関に入院し、入院に係わる療養の給付と併せて食事療養の支給を受けたときに支給する。 ● 食事療養標準負担額は、平均的家計の食費の状況を勘案して、厚生労 … 続きを読む

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保険外併用療養費

● 保険外併用療養費は、保険医療機関等から被保険者が保険診療と併せて保険外療養(選定・評価・患者申出療養)を受けたときに支給する。 ● 保険外併用療養費の額は、療養(除:食事療養・生活療養)の給付費用算定額(除:一部負担 … 続きを読む

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訪問看護療養費

● 訪問看護療養費は、被保険者が自己の選定する指定訪問看護事業者の看護師等から居宅で指定訪問看護を受けたときに支給する。 ● 支給額は、厚生労働大臣が定める基準算定額×(100%-療養の給付の一部負担金率)である。 参照 … 続きを読む

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埋葬料(費)

● 被保険者が死亡したとき、埋葬料を生計を全部又は一部を維持されていた埋葬を行う者に支給し、埋葬費を埋葬料支給対象者がいない場合に埋葬を行った者に支給する。 ● 埋葬料の額は5万円であり、埋葬費の額は5万円以下の実費であ … 続きを読む

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出産手当金(育児一時金)

● 被保険者が出産したときに出産育児一時金を被保険者に支給し、出産により就労不能となったときに出産手当金を被保険者に支給する。 ● 出産育児一時金の額は、一産児排出を一出産として胎児数に応じた定額(1児¥420,000) … 続きを読む

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傷病手当金

● 傷病手当金は、被保険者が業務外の疾病又は負傷によりその療養のため労務に服すことができないときに支給する。 ● 支給額は、支給開始日の属する月の月以前の直近の継続12月間の平均標準報酬月額×1/30×2/3であり、報酬 … 続きを読む

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移送費

● 移送費は、被保険者が療養(含:選定療養・評価療養)の給付を受けるために病院又は診療所に移送されたとき保険者が認めたときに支給する。 ● 移送費の額は、最も経済的な通常経路・方法による費用算定額及び医師が認めた1名の付 … 続きを読む

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被扶養者給付

● 被扶養者(家族)の保険事故について、家族療養費・家族訪問看護療養費、家族移送費、家族埋葬料、家族出産育児一時金を支給する。 ● 被扶養者に関する給付は、被保険者に関する給付と同様に支給されその額も同額である。 参照: … 続きを読む

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高額療養費

● 高額療養費は、被保険者又は被扶養者が同一月に同一保険医療機関等から受けた療養の一部負担金等の額が算定基準額を超えるときに支給する。 ● 70歳未満の世帯の高額療養費の額は、個人の算定基準額を超える一部負担金等の世帯合 … 続きを読む

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高額介護合算療養費

● 高額介護合算療養費は、自己負担額(一部負担金等額・介護サービス利用者負担額・介護予防サービス利用者負担額)の合計額が自己負担限度額を超えたときに支給する。 ● 高額介護合算療養費の額は、介護合算一部負担金等の世帯合算 … 続きを読む

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資格喪失後給付

● 資格喪失後給付は、出産手当金、傷病手当金、埋葬料又は埋葬費、出産育児一時金である。 ● 資格を喪失した日の日前日まで継続1年以上被保険者(除:任意継続被保険者・共済組合員)だった者は、出産手当金を資格喪失後も引き続き … 続きを読む

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日雇特例被保険者

● 療養の給付の支給期間は、療養の給付の開始日以降1年間(結核性疾病:5年間)である。 ● 傷病手当金は、療養の給付等の受給者が継続3暦日(待期期間)後6月又は1年6月(特定疾病)以内の労務に服せない期間に、初回療養給付 … 続きを読む

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